Θεραπεία της ψώρας του σκύλου

Η ψώρα σκύλων (σαρκοπτική ψώρα) είναι μία από τις παλαιότερες γνωστές παθήσεις του δέρματος. Προκαλείται από τα επιφανειακά ακάρεα Sarcoptes scabiei var canis. Τα προσβεβλημένα ζώα αναπτύσσουν γρήγορα υπερευαισθησία στα ακάρεα, με αποτέλεσμα να έχουν σοβαρό κνησμό.

Κλινικά χαρακτηριστικά

Η ψώρα είναι πολύ μεταδοτική και μπορεί να υπάρχει ιστορικό επαφής με άλλα σκυλιά, που επίσης εμφανίζουν κνησμό, σε εγκαταστάσεις περιποίησης, πάρκα ή στο νοικοκυριό. Στο Ηνωμένο Βασίλειο οι αστικές αλεπούδες αποτελούν πηγή προσβολής. Η κατάσταση είναι προοδευτική χωρίς θεραπεία και θα γίνει γενικευμένη.

Οι βλάβες περιλαμβάνουν βλατίδες, αλωπεκία, ερύθημα, κρούστα και εκκρίσεις. Στα αρχικά στάδια, οι βλάβες μπορεί να είναι λεπτές και να αποτελούνται από ήπιο κνησμό, απολέπιση και λεπτή κρούστα, ειδικά στις άκρες των λοβών. Στη συνέχεια επεκτείνονται για να εμπλέξουν την περιοχή του προσώπου. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, υπάρχει εμπλοκή των αγκώνων, των κότσιων, του στήθους, της κοιλιακής κοιλίας και τελικά των περισσότερων τμημάτων του σώματος.

Τα προσβεβλημένα σκυλιά μπορεί να αναπτύξουν συστηματικά σημάδια ασθένειας, όπως ανορεξία με απώλεια βάρους και είναι συχνή μια περιφερική λεμφαδενοπάθεια. Τα σοβαρά προσβεβλημένα σκυλιά θα γρατσουνίσουν και θα δαγκώσουν αδιάκοπα, προκαλώντας εκκρίσεις). Σοβαρές παραμελημένες περιπτώσεις μπορεί να οδηγήσουν σε θάνατο και η ψώρα είναι επίσης μια κοινή αιτία θανάτου στις αστικές αλεπούδες.

Μια σπάνια μορφή της νόσου είναι αυτή που περιλαμβάνει σοβαρή γενικευμένη κρούστα, ανάλογη με μια ανθρώπινη παραλλαγή που ονομάζεται νορβηγική ψώρα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, υπάρχουν συνήθως πολλά ακάρεα και πρέπει να υπάρχει υποψία για υποκείμενη ανοσοκαταστολή.

Σε ένα νοικοκυριό πολλαπλών σκύλων, είναι πιθανό ορισμένα σκυλιά να φιλοξενούν ακάρεα αλλά να μην εμφανίζουν σημάδια. Με τον καιρό, χωρίς κτηνιατρική παρέμβαση, αναπτύσσεται υπερευαισθησία και αυτοί οι σκύλοι θα γίνουν κνησμοί.

Η μετάδοση στον άνθρωπο είναι κοινή. Οι βλάβες συμβαίνουν σε περιοχές επαφής με το σκύλο, τα χέρια και την κοιλιά, για παράδειγμα, και είναι εξαιρετικά κνησμοί. Αυτές οι βλάβες γενικά εξαφανίζονται αυθόρμητα με την κατάλληλη θεραπεία του σκύλου, αν και συνιστάται η επικοινωνία με τον οικογενειακό ιατρό.

Διαφορική διάγνωση

• Αλλεργικές δερματικές παθήσεις (ατοπία, τροφή, ψύλλοι)
  • Στα πρώτα στάδια, η ψώρα μπορεί να μιμείται την ατοπική δερματίτιδα συγκεκριμένα και να ανταποκρίνεται σε αντιφλεγμονώδεις δόσεις γλυκοκορτικοειδών. Αυτή η ανταπόκριση χάνεται καθώς η ασθένεια γίνεται πιο γενικευμένη και υπήρξαν περιπτώσεις όπου ακόμη και ανοσοκατασταλτικές δόσεις γλυκοκορτικοειδών δεν κατάφεραν να ελέγξουν τον κνησμό.
• Malassezia δερματίτιδα
• Επιφανειακό πυόδερμα
  • Εάν συνδυαστεί με Malassezia, ο κνησμός που προκύπτει μπορεί να είναι τόσο σοβαρός όσο και της ψώρα
• Δημόδωση
• Δερματοφύτωση
• Pemphigus foliaceus εάν υπάρχει σοβαρή κρούστα

Διάγνωση

Ενδεικτικό είναι το ιστορικό σοβαρού κνησμού, η αύξηση της σοβαρότητας με την πάροδο του χρόνου και η αυξανόμενη απόκριση στα γλυκοκορτικοειδή. Εάν έχουν χρησιμοποιηθεί ακαριοκτόνες θεραπείες, είναι σημαντικό να ελέγξετε τη συμμόρφωση. Τα κουτάβια που εκτρέφονται σε κακές συνθήκες εκτροφής είναι ευπαθή.

Πρέπει να πραγματοποιείται φυσική εξέταση με προσοχή σε τυπικά σημεία βλάβης. Το τρίψιμο του περιθωρίου αυτιού μεταξύ του αντίχειρα και του δείκτη προκαλεί το ξύσιμο του σκύλου. Αυτό το αντανακλαστικό πεντάλ-πεντάλ είναι ιδιαίτερα υποδηλωτικό για ψώρα, αν και όχι 100% θετικό. Θα πρέπει να προκαλεί θεραπεία ακόμη και αν άλλες εξετάσεις είναι αρνητικές.

Οι ταινίες ταινίας πρέπει να γίνουν για να αποκλειστεί η Malassezia και η επιφανειακή πυοδερμία. Επίσης, πάρτε επιφανειακά και βαθιά θραύσματα δέρματος. Συνιστώνται πολλαπλά δείγματα (έως 10), καθώς το Sarcoptes είναι πολύ δύσκολο να βρεθεί εκτός από τον νορβηγικό τύπο που αναφέρθηκε παραπάνω. Θα πρέπει να αποφεύγονται οι ιστότοποι εκκρίσεων. Οι θραύσεις μπορούν να ληφθούν από την άκρη των βλαβών. Ένα μόνο άκαρι ή αυγό είναι διαγνωστικό.

Ο προσδιορισμός ELISA είναι ένα χρήσιμο τεστ σε χρόνιες περιπτώσεις. Η δοκιμή ανιχνεύει αντισώματα IgG έναντι αντιγόνων Sarcoptes. Είναι πολύ ευαίσθητο και συγκεκριμένο. Ψευδώς αρνητικά μπορεί να ληφθούν σε πρώιμες περιπτώσεις, καθώς υπάρχει χρονική υστέρηση τριών έως πέντε εβδομάδων μετά την προσβολή για την ορομετατροπή. Ψευδώς θετικά μπορεί να εμφανιστούν λόγω της εμμονής αντισωμάτων για αρκετούς μήνες μετά την επιτυχή θεραπεία.

Η δερματοϊστοπαθολογία είναι επίσης χρήσιμη. Τα μη ειδικά ευρήματα περιλαμβάνουν επιδερμική υπερπλασία, επιφανειακή περιαγγειακή δερματίτιδα με λεμφοκύτταρα, μαστοκύτταρα και ηωσινόφιλα (Hnilica and Patterson, 2017). Τα ακάρεα τμήματα βρίσκονται περιστασιακά στο στρώμα κερατοειδούς και στην άνω επιδερμίδα.

Παρουσία ενδεικτικών κλινικών σημείων και όταν η δειγματοληψία δεν έχει εντοπίσει ακάρεα, συνιστάται μια θεραπευτική δοκιμή. Ένα προϊόν με άδεια για το Sarcoptes θα πρέπει να επιλέγεται και να χορηγείται καλύτερα από έναν κτηνίατρο ή νοσοκόμα για την εξάλειψη των προβλημάτων συμμόρφωσης.

Με την παρουσία ενδεικτικών κλινικών σημείων και όταν η δειγματοληψία δεν έχει εντοπίσει ακάρεα, συνιστάται μια θεραπευτική δοκιμή. Ένα προϊόν με άδεια για το Sarcoptes θα πρέπει να επιλεχθεί και να χορηγηθεί, ιδανικά από έναν κτηνίατρο ή νοσοκόμα για την εξάλειψη των προβλημάτων συμμόρφωσης.

Προτείνονται συστηματικές θεραπείες για μια θεραπευτική δοκιμή για ακριβή δοσολογία και καλύτερη συμμόρφωση (Hnilica and Patterson, 2017). Προτείνονται τρεις μηνιαίοι έλεγχοι, καθώς οι περισσότερες περιπτώσεις θα επιλυθούν σε εκείνο το χρονικό περιθώριο.

Θεραπεία

Η ψώρα του σκύλου δεν είναι πάντα μια εύκολη διάγνωση, αλλά η θεραπεία είναι απλή στις περισσότερες περιπτώσεις. Δεν υπάρχει έλλειψη προϊόντων με άδεια για τη θεραπεία της ψώρας του σκύλου και οποιοδήποτε από αυτά θα είναι πολύ αποτελεσματικό εάν χρησιμοποιηθεί σύμφωνα με τις οδηγίες του κατασκευαστή.

Παραδείγματα κατάλληλων προϊόντων περιλαμβάνουν ψεκασμούς (fipronil), πλύσεις (lime sulphur dip), προϊόντα spot-on (selamectin, imidacloprid/moxidectin) και μασώμενα δισκία (sarolaner). Αυτά τα παραδείγματα δεν είναι εξαντλητικά και η επιλογή του προϊόντος θα εξαρτηθεί από την προτίμηση ενός μεμονωμένου ιατρού.

Όλα τα σκυλιά του νοικοκυριού πρέπει να υποβάλλονται σε θεραπεία, τα κρεβάτια πρέπει να καταστρέφονται και το περιβάλλον να αντιμετωπίζεται με παρασιτοκτόνα σπρέι, χρησιμοποιώντας προϊόντα κατάλληλα για τον έλεγχο των ψύλλων.

Συνήθως υπάρχει απάντηση εντός δύο εβδομάδων με μέγιστο αποτέλεσμα σε έξι έως οκτώ εβδομάδες. Τα γλυκοκορτικοειδή μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον έλεγχο του κνησμού την πρώτη εβδομάδα, αλλά μόνο σε επιβεβαιωμένες περιπτώσεις και όχι σε συνδυασμό με θεραπευτικές δοκιμές.

Η διαμόρφωση ενός προγράμματος ελέγχου παρασίτων όλο το χρόνο που περιλαμβάνει μέτρα κατά των ψύλλων, των κροτώνων, άλλων ακάρεων και των ενδοπαρασίτων παρέχει αποτελεσματική προστασία κατά της ψώρα της σκύλου.

Πρόγνωση

Ο κύριος περιοριστικός παράγοντας για τη θεραπεία της ψώρα είναι η αποτυχία συμμόρφωσης. Τα μέτρα που λαμβάνονται για να αποφευχθεί αυτό περιλαμβάνουν μηνιαίες εξετάσεις (με υπενθυμίσεις) και νοσοκόμες ή κτηνιάτρους που χορηγούν τη θεραπεία. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η πρόγνωση είναι πολύ καλή.